ANTICOAGULANTES MÁS ASPIRINA ¿SI O NO?.

ANTICOAGULANTES MÁS ASPIRINA ¿SI O NO?.

Desde que aparecieron los anticoagulantes, nos inculcaron todas las Escuelas Mundiales de Hematología que eran incompatibles con el ácido acetil salicílico (A.A.S.) por el peligro de hemorragia. Desde hace más de diez años, han aparecido múltiples trabajos en los que se aconseja dicha asociación en determinados procesos caracterizados por su propensión a originar procesos tromboembólicos.

El último de estos trabajos que he leído, ha sido un artículo de Carlos Brotons Cuixart y Nuria Soriano Palacios, pertenecientes a la Unidad de Investigación del Servei Catalá de la Salud de Barcelona., titulado “Prevención Secundaria de la Cardiopatía Isquémica” y publicado en la Revista “JANO”, nº 1741, de fecha 12 de Junio de 2009.

En dicho artículo se afirma lo siguiente: “La indicación de la anticoagulación oral después de padecer un infarto de miocardio se debe hacer sólo en aquellos pacientes con alto riesgo tromboembólico, por ejemplo, con fibrilación auricular, aneurisma ventricular izquierdo, o con antecedentes o presencia de enfermedad tromboembólica venosa, así como en el infarto de miocardio reciente con la presencia de un trombo intraventricular demostrado mediante ecocardiografía.

En aquellos pacientes tratados con Sintrom por otra indicación (válvula protésica, trombosis venosa recurrente, fibrilación auricular) se debe continuar con Sintrom. Aunque algunos ensayos clínicos que comparaban el efecto de los anticoagulantes asociados al A.A.S. frente sólo al A.A.S., han mostrado mayor reducción de la mortalidad cardiovascular, si bien, el riesgo de hemorragia aumenta con la combinación, por lo que la actitud debería ser muy prudente.

En los infartados que no toleran el A.A.S. ni el clopidogrel, debe considerarse el Sintrom, durante al menos 4 años.”

Como veis, aunque muchos Servicios Hematológicos siguen desaconsejando expresamente la asociación de anticoagulantes con A.A.S., otros muchos la recomiendan en determinados procesos que han demostrado ser muy embolígenos y, por tanto, muy peligrosos.

Ramiro Aguilera Vaquero. Médico y Vicepresidente de la Asociación de Anticoagulados de Granada. Junio 2009.