EL AUTOCONTROL

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Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados	.

- La trombosis es la complicación más importante de la arteriosclerosis y de un gran número de entidades médicas quirúrgicas, que puede ser prevenida y tratada de forma eficaz... (Hirsh. Chest, 2001). Desde hace más de 50 años, los fármacos más utilizados de forma crónica para evitar o desminuir la incidencia y las secuelas de la en fermedad tromboembólica son los anticoagulantes orales. El paciente anticoagulado es un paciente que, por sus características presenta un riesgo tromboembólico elevado, y por lo tanto, requiere que se retarde la coagulabilidad de su sangre de forma controlada, evitando así al mismo tiempo la aparición de complicaciones hemorrágicas. El control de los anticoagulantes orales requiere un organigrama donde estén comprendidos los siguientes requisitos:
- un control biológico
- un control clínico - terapéutico
- la colaboración activa del paciente. En los últimos años se está asistiendo a un incremento vertiginoso del número de pacientes que inician un tratamiento de por vida con anticoagulantes orales sin tener en cuenta que la carencia de un control adecuado del tratamiento puede acarrear más riesgo que beneficio. Se han incrementado el número de indicaciones y se han minimizado los factores de riesgo tales como la edad, la enfermedad ulcerosa gastroduodenal y la hipertensión.
Un cálculo estimado del número de pacientes anticoagulados en nuestro país asciende a 350.000, el 90% de los cuales permanecerá anticoagulado de por vida.
La presión asistencial derivada del incremento de pacientes ha colapsado las consultas de hematología y tiene como consecuencia la dispersión de los pacientes anticoagulados que pasan a ser responsabilidad de médicos no especialistas en el tema, transformando el control del paciente anticoagulado en un control biológico, el control de su INR.
La periodicidad del control del paciente anticoagulado viene determinado por las características del paciente, aunque generalmente se realiza a intervalos que oscilan entre 1 y 6 semanas. Este intervalo ha sido diseñado de forma empírica:
Mayor de una semana para que la persona anticoagulada no lo sienta como que está muy enferma, menor de dos meses por la idiosincrasia de estos fármacos. La aparición en el mercado hace más de 10 años de los acoagulómetros portátiles ha modificado enormemente las expectativas del paciente anticoagulado de forma crónica porque:
- permite un control más frecuente si es necesario,
- proporciona mayor autonomía al paciente,
- presenta, además, la ventaja de que el propio paciente, como principal interesado en mantener su salud, pasa a ser parte activa en el control y colabora con su médico responsable en el mantenimiento uniforme de la hipocoagulabilidad que requiere.
Material aportado por la Dra. Mª Ángeles Fernández.

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