EL DIA DEL ANTICOAGULADO

EL JUEVES PASADO, DIA 18 DE NOVIEMBRE SE CELEBRO EL DIA DEL ANTICOAGULADO A NIVEL NACIONAL, EN SEVILLA NOSOTROS ORGANIZAMOS UNA MESA INFORMATIVA EN EL HALL DEL HOSPITAL VIRGEN DEL ROCIO. SE OFRECIO INFORMACION GRACIAS A LOS MIEMBROS DE LA JUNTA ALLI CONGREGADOS, SE DIO MATERIAL DIDACTICO E INFORMATIVO SOBRE LA ANTICOAGULACION. PASARON MUCHAS PERSONAS: PACIENTES, FAMILIARES, PERSONAL SANITARIO, E INCLUSO COMPAÑEROS DE OTRAS ASOCIACIONES AMIGAS DE DOS HERMANAS Y DE SEVILLA.
TUVIMOS LA VISITA DE LA JEFA DE HEMATOLOGIA DRA. VINUESA QUE MUY AMABLEMENTE CONVERSO CON NOSOTROS.
GRACIAS A LOS ASISTENTES. GRACIAS A TODOS LOS MIEMBROS DE LA JUNTA DE ASPAYPVC. FUE UN DIA MUY PRODUCTIVO.

DIA NACIONAL DEL ANTICOAGULADO 18-11-10

TALLER DE ANTICOAGULACION 4/11/2010

MAGNIFICO TALLER DIRIGIDO POR LAS FARMACEUTICAS CARMEN Y BELEN. AYUDANDONOS A COMPRENDER MEJOR A LOS ANTICOAGULANTES Y CONVIVIR CON ELLOS DE LA MANERA MAS POSITIVA. GRACIAS A ELLAS POR SU EXPOSICION Y A LOS ASISTENTES.

PROXIMO TALLER DEL ANTICOAGULADO EN SEVILLA ESTE

LA FDA APRUEBA PRADAXA EN PERSONAS CON FIBRILACION AURICULAR

La FDA aprueba Pradaxa para prevenir el accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular
La Alimentación y Medicamentos de EE.UU (FDA). aprobó hoy la Administración cápsulas de Pradaxa (dabigatrán etexilato) para la prevención de accidentes cerebrovasculares y coágulos de sangre en pacientes con alteraciones del ritmo cardiaco (fibrilación auricular).
La fibrilación auricular, que afecta a más de 2 millones de estadounidenses, implica con mucha rapidez y sin coordinación contracciones de las dos cámaras superiores del corazón del corazón (aurículas) y es uno de los tipos más comunes de ritmo cardíaco anormal.
"Las personas con fibrilación auricular tienen un riesgo mayor de desarrollar coágulos de sangre, que pueden causar un accidente cerebrovascular discapacitante si los coágulos viajan al cerebro," dijo Norman Stockbridge, MD, Ph.D., director de la División de Productos Renales y Cardiovasculares en el Centro de la FDA para la Evaluación de Drogas e Investigación.
Pradaxa es un anticoagulante que actúa por inhibición de la trombina, una enzima en la sangre que está implicada en la coagulación sanguínea. La seguridad y eficacia de Pradaxa fueron estudiados en un ensayo clínico que comparaba Pradaxa con el anticoagulante warfarina. En el ensayo, los pacientes que toman Pradaxa tenían menos accidentes cerebrovasculares que los que tomaron warfarina.
"A diferencia de la warfarina, que requiere que los pacientes tengan que someterse a controles periódicos con análisis de sangre, esa vigilancia no es necesaria con Pradaxa", dice Stockbridge.
Al igual que con otros fármacos aprobados contra la coagulación, la hemorragia, incluyendo hemorragia potencialmente mortal y fatal, fue una de las reacciones adversas más comunes reportados por los pacientes tratados con Pradaxa. Los síntomas gastrointestinales, incluyendo una sensación incómoda en el estómago (dispepsia), dolor de estómago, náuseas, ardor de estómago, hinchazón abdominal, también se registraron con Pardaza..
Pradaxa fue aprobado con una Guía del medicamento que informa a los pacientes del riesgo de hemorragia grave. La guía se distribuirá cada vez que un paciente recibe una receta para el medicamento.
Pradaxa, fabricado por Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals Inc. de Ridgefield, Connecticut, estará disponible en 75 mg y 150 mg cápsulas.

MANUAL DEL ANTICOAGULADO

PINCHA EL ENLACE Y LLEGAREIS AL MANUAL DEL ANTICOAGULADO ESCRITO Y CREADO POR ANGELES FERNANDEZ, UNA DE LAS MEJORES HEMATOLOGAS QUE NOS PUEDE ASESORAR http://www.angelesfernandez.com/Manual%20del%20anticoagulado.pdf

Fuente: www.angelesfernandez.com

¿QUÉ DIETA DEBO SEGUIR? ¿HAY ALIMENTOS PROHIBIDOS?

¿QUÉ DIETA DEBO SEGUIR? ¿HAY ALIMENTOS PROHIBIDOS?

Debe comer de todo de forma variada y equilibrada. Los únicos alimentos prohibidos son los que le hayan restringido por otras causas como pueden ser las dietas por tensión alta, colesterol o diabetes. Es importante que vaya ‘rotando’ los alimentos y evite basar la dieta durante días seguidos en un mismo tipo de alimento, especialmente los ricos en vitamina K como coles, brócoli, repollo,repoliitos de brusela, etc. que consumidos de forma frecuente pueden interferir con la medicación. No obstante, tan inadecuado como consumir una excesiva cantidad de este tipo de alimentos es el dejar de consumirlos por completo ya que su dieta sería deficitaria en vitamina K y podría ponerse en situaciones con peligro de hemorragia.
En definitiva, comer de todo, de forma variada.
Existe una gran tendencia a restringir de la dieta todos los vegetales verdes, esto es un error muy difundido que entre otras cosas además de volver a los apcientes deficitarios de nutrimentos básicos, tambien tiene un impacto muy negativo en la calidad de vida.
A fuerza de parecer redundante, coma de todo variado y no se exceda repitiendo por varios días seguidos las verduras del grupo de las coles que son las que más interferencia producen.
¿PUEDO HACER DIETAS ESPECIALES?
Si va usted a iniciar una dieta, especialmente si es de adelgazamiento o vegetariana comuníquelo para que se prevean los controles necesarios para reajustar la dosificación en caso de que sea preciso.
Algunos interacciones curiosas:
El consumo de grandes cantidades de mango, fue asociado con una disminución del efecto anticoagulante de los AO.El mecanismo exacto de acción se desconoce, pero podría estar relacionado con el contenido de vitamina A, la cual disminuye el metabolismo de los AO. En un reporte de la literatura, trece pacientes anticoagulados que realizaron una ingesta diaria de 2 a 6 mangos,de 2 a 30 días antes de su control, tuvieron una disminución del INR de hasta el 38%,con un aumento del mismo del 17% luego de 2 semanas de discontinuar el mango. En dos casos los pacientes repitieron la ingesta con iguales resultados, lo que confirmaría la interacción.
Algunos datos también sugieren la interacción entre los AO, y la ingesta de jugo de arándano, con aumento del INR y potenciales complicaciones hemorrágicas. El mecanismo es desconocido, pero puede relacionarse a la interacción entre el metabolismo de los AO y los flavonoides del jugo de arándano.Existen por lo menos un docena de reportes de esta posible interacción de 1999 a la fecha en el Committee on Safety of Medicines in the U.K
También se han descripto casos de interacción entre los AO , y la leche de soja, en uno de ellos la paciente disminuye el INR a valores subóptimos a las 4 semanas de comenzar a ingerir leche de soja.
También existe un caso reportado en relación a interacción con el tabaco, en el mismo un paciente de 35 años con un requerimiento diario de 25 a 30mg de warfarina por 4,5 años , a los 6 días de dejar de fumar pasa a tener un requerimiento de 10mg/día.

FUENTE: http://www.anticoagulados.com.ar/contenido.php?id_tema=97

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE ANTICOAGULADO (http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/anticoagulacion.asp )

Recomendaciones para el paciente anticoagulado
con Dicumarínicos (Sintrom®)

Los anticoagulantes orales (Dicumarínicos = Sintrom®) son medicamentos que hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular, con el fin de evitar la trombosis y/o embolia. Por eso la mayor complicación de los anticoagulantes es la hemorragia.

Para conseguir el mejor resultado posible y prevenir las hemorragias, le recomendamos que tenga en cuenta las siguientes indicaciones:

1. El tratamiento con anticoagulantes orales debe ser siempre controlado cuidadosamente. La dosis se ajusta para cada persona después de hacer un análisis de sangre. El control del tratamiento anticoagulante debe hacerse como máximo cada 4 ó 5 semanas.

2. Tome la dosis exacta indicada por su médico en el calendario. No debe cambiar nunca la dosis por su cuenta. Tome siempre el fármaco a la misma hora. Si se olvida tome la dosis lo antes posible, si es dentro del mismo día. Si un día se olvida, no tome doble dosis al día siguiente.



Comprimidos
fraccionables
en 4 cuartos.

3. No debe tomar ningún medicamento nuevo sin consultarlo con su médico. En principio no tomará antiagregantes ni antiinflamatorios ya que potencian el efecto de los anticuogulantes. Entre los antiagregantes se encuentran: ácido acetil-salicílico (Aspirina®, Adiro®, Tromalyt®,…) y derivados: Trifusal (Disgren®), Ticlopidina (Tiklid®).

4. En caso de fiebre, catarro o cualquier otro problema, consulte con su médico. Para la fiebre o el dolor puede tomar Paracetamol (Termalgin®, Tylenol®, Gelocatil®, Febrectal®, Efferalgan®, etc) o Dipirona (Nolotil®, Algi-Mabo®, etc). Si tiene una infección bacteriana su médico de cabecera le puede indicar antibióticos por vía oral, preferentemente amoxicilina, u otro antibiótico indicado para su proceso.

5. Están totalmente prohibidas las inyecciones intramusculares porque pueden producir hemorragia en el músculo y complicaciones posteriores. No existe problema para poner inyecciones subcutáneas e intravenosas.

6. No suprima ningún medicamento, sobre todo tranquilizantes, hipnóticos, antibióticos, ni el Sintrom® sin ponerse en contacto con el médico que controla su coagulación. La mayoría de dichos medicamentos interfieren con el anticoagulante y es preciso ajustar su dosis.

7. Evite laxantes oleosos.

8. Evite las bebidas alcohólicas. No debe tomar cerveza. Puede tomar vino siempre que sea con moderación y dentro de las comidas.

9. Su régimen alimenticio deber ser de lo más constante que sea posible. Procure tomar, aproximadamente, la misma cantidad de verdura todos los días. Intente no tomar alimentos flatulentos: col, coliflor, garbanzos, castañas, chocolate, etc.

10. En caso de diarrea, como primera medida, debe de hacer un día de dieta sin sólidos y tomar abundantes líquidos (agua, agua de arroz, agua de limón, té,…). Si al día siguiente se encuentra mejor puede tomar alimentos fáciles de digerir, arroz, zanahoria, patata cocida, pescado cocido, yogurt, evitando grasas, frutas y verduras. Si a pesar de estas medidas no disminuye el número de deposiciones debe de acudir a su médico de cabecera.

11. En caso de extracción dentaria, intervención quirúrgica o accidente, deberá notificarlo a su médico, dentista o cirujano. En caso de cirugía precisamos conocer la fecha de la misma al menos con una semana de antelación para prepararlo debidamente.

12. Deberá hacer todos los controles que se le indiquen, procurando respetar las fechas y horas de citación. Si presentara alguna complicación debida al tratamiento como hemorragias nasales, sangre en orina, heces negras o pastosas, heces con sangre, esputos con sangre o hematomas espontáneos, debe acudir al control aunque sea antes de la fecha asignada, a su médico de cabecera o a los servicios de urgencias de cualquier hospital.

13. Este medicamento es potencialmente perjudicial para el feto. Tan pronto como sospeche que se encuentra embarazada, comuníquenoslo.

14. Mantenga todo medicamento fuera del alcance de los niños. Los anticoagulantes orales (Sintrom®) pueden ser especialmente peligrosos para ellos.

15. Es recomendable llevar algún tipo de identificación que indique el uso de anticoagulantes orales (Sintrom®).

16. Si apareciera cualquier signo de hemorragia, consulte con un médico inmediatamente.

17. Resuelva cualquier duda con su médico, enfermera o cuando vaya a realizar su próximo control.

FUENTE: www.fisterra.com

ABUELOS AL VOLANTE Y ANTICOAGULACIÓN.

Una normativa de la Unión Europea, amplía de 2 a 5 años, la vigencia del carné de conducir de los mayores de 70 años. Con este motivo, expertos en Seguridad Vial, exigen mejores controles para detectar problemas de salud. Varias entidades lanzan campañas para disuadir a los mayores de coger el coche, pese al aumento de la esperanza de vida de toda la población. Esas campañas deberían dirigirse sólo a las personas que han perdido parte de las capacidades imprescindibles para una conducción segura.
Todos conocemos personas relativamente jóvenes que, desgraciadamente, no pueden ni deben conducir. En cambio hay otras que conducen perfectamente con más de 90 años. Actualmente, uno de cada diez conductores, tiene más de 65 años, y se calcula que dentro de 20 años, uno de cada 4 conductores tendrá más de 65 años
A un conductor de 95 años, al que le habían renovado el carné por dos años más, le preguntaron hasta cuando iba a seguir conduciendo y dijo: “aunque siga muy bien de salud, soy consciente de que si tengo un accidente, a mis años, seguro que me echan la culpa, simplemente por ser viejo”.
En este aspecto, no se pueden dar reglas generales para todos los conductores. Cada persona goza de unas capacidades, unos reflejos, unas experiencias y unas necesidades muy distintas, que condicionan su aptitud o su incapacidad para conducir. El momento adecuado para abandonar la conducción, lo debería decidir el propio conductor que, normalmente, es el primero en darse cuenta de los fallos incipientes que acompañan a su envejecimiento. Por desgracia, eso no es normal que ocurra y debe ser la propia familia o el médico quienes le aconsejen o le obliguen a tomar esa decisión.
Las estadísticas demuestran que los índices de siniestralidad de los mayores de 70 años, están muy por debajo de la media (el 3’9 %). En los mayores de 70 años, la vigencia del permiso de conducir depende de la patología que presente el conductor. En trastornos oculares se establece un máximo de vigencia de tres años y en afecciones cardiovasculares, el límite suele ser de dos.
En caso de accidente, el haber ocultado al médico alguna enfermedad (ocular, cardiaca, diabetes, etc.), puede ocasionarle la retirada del carné, e incluso tener que asumir todos los gastos.
En el caso de los anticoagulados, la ley actual de Tráfico se ha quedado muy anticuada, ya que se aplican unas normas generales para todos los pacientes, sin tener en cuenta la gran diversidad de sus múltiples patologías y su estado actual. Todos sabemos que hay anticoagulados que presentan un alto grado de incapacidad y otros muchos no presentan ninguna. Hay anticoagulados muy jóvenes (incluso niños) que pueden y deben hacer una vida casi normal y que no deberían ser sometidos a grandes restricciones.
Por todo ello creemos que es imprescindible hacer una nueva Ley de Tráfico, en todo lo que concierne a los pacientes anticoagulados, en la que se recojan sólo los impedimentos y las prohibiciones que estén solidamente fundamentadas. Un paciente que esté bien controlado, que acuda con regularidad a sus controles y que se encuentre dentro de rango (o muy próximo a él), si no es portador de otro proceso patológico, debería ser considerado como cualquier otra persona que no esté anticoagulada, evitándole cualquier tipo de restricción.

Ramiro Aguilera Vaquero. Médico y Presidente de la Asociación de Anticoagulados de Granada. Julio de 2010.

VALVULOPATÍAS, EMBARAZO Y ANTICOAGULACIÓN

Hoy día, no está contraindicado el embarazo en mujeres con valvulopatías, pero si puede conllevar una elevación de la morbimortalidad materno-fetal. En cualquier caso se debe hacer un seguimiento muy estricto del embarazo, debido a los cambios fisiológicos que ocurren en la mujer, que siempre suponen una sobrecarga cardíaca. Si la embarazada es portadora de una prótesis valvular mecánica, se debe hacer un exquisito control de la anticoagulación (como debería hacerse siempre). En este caso debemos saber que existe una controversia entre los que creen que la anticoagulación se debería suspender desde la semana 6 a la 12 de la gestación, por el peligro de malformación fetal y los que mantienen que las dosis bajas de dicumarínicos no producen embriopatías y el riesgo de eventos tromboembólicos con la heparina, eleva la mortalidad al 40%. Este es el resumen del trabajo que he leído.
Como médico y como paciente, no puedo estar de acuerdo con esa segunda alternativa, ya que si tenemos que disminuir la dosis de dicumarina, estamos poniendo a la embarazada en riesgo de trombosis y al feto, en riesgo de malformación. Creo que lo que se debe hacer es advertir a la paciente que no debe quedar embarazada y si ya lo está, cambiar los dicumarínicos por la heparina durante el primer trimestre de la gestación.


Ramiro Aguilera Vaquero. Médico de la Asociación de Pacientes Anticoagulados de Granada. Junio 2010.